这段时间门诊来咨询冠脉造影的中老年朋友不少，发现一个挺普遍的顾虑：很多人听说做完冠脉造影就活不久了，哪怕医生评估病情需要做，也迟迟不敢答应，硬生生耽误了病情评估。
还有人把冠脉造影当成 “伤身大检查”，觉得副作用大到能拖垮身体。今天就跟大家把这里面的误区、真实的副作用和不能随便做的情况说清楚。
“做完冠脉造影就活不久” 这个说法，我几乎每次门诊都要跟患者纠正。很多人身边有这样的见闻：某某做了冠脉造影，没过多久就去世了，于是顺理成章把原因归到造影头上。
但这其实是典型的因果倒置，冠脉造影本身不会缩短寿命，反而能帮多数冠心病患者延长生存时间。
那些做完造影后预后不好的人，绝大多数本身病情就已经很重，比如急性心梗发作、多支血管严重狭窄、合并严重心衰等，哪怕不做造影，病情本身的风险同样很高。
甚至临床上见过太多人，正是因为迟迟不肯做造影，没能及时明确血管狭窄的位置和程度，耽误了放支架或者搭桥的最佳时机，才让病情越来越重。
冠脉造影本质上是一项微创检查，不是大家想象的开刀手术。只是通过手腕或者大腿根的血管，送一根很细的导管到冠脉开口，注射造影剂让血管在影像下显影，全程人都是清醒的，体表只有一个很小的穿刺点，创伤非常小。
那冠脉造影就完全没有副作用吗？也不是，但远没有大家传的那么可怕。
很多人觉得造影剂伤肾、伤血管，副作用大，能不做就不做。实际上冠脉造影的整体安全性很高，严重副作用发生率极低。
常见的轻微不适其实很普遍，比如穿刺点有点淤青、酸胀，少数人打完造影剂会有轻微的潮热、恶心，这些大多是一过性的，1 到 2 天就能自行缓解，不会留下长期伤害。
大家最担心的造影剂肾病，确实是已知的风险，但不是人人都会得。只有本身肾功能就不好、身体脱水、或者同时使用其他肾毒性药物的人，风险才会明显升高。肾功能正常的人，做一次造影的肾损伤风险非常低，术后多喝水就能把造影剂顺利排出去。
还有人担心导管会刮伤血管，正规操作下这种概率很低，术前医生也会评估血管条件，尽量规避这类风险。
不过安全不代表人人都能做，有 4 种情况，确实不建议贸然做冠脉造影。
不是所有人都适合冠脉造影，4 类人群需严格评估禁忌
第一种，严重肾功能不全且未得到有效控制的人。如果血肌酐水平很高，又没有做透析的准备，造影剂会加重肾脏负担，可能诱发急性肾损伤，这种情况医生通常会优先考虑冠脉 CT 等其他检查方式。
第二种，对碘造影剂有严重过敏史的人。比如之前做造影或增强 CT 时出现过过敏性休克、喉头水肿，这种情况不能贸然做，必须提前告知医生，评估替代方案。
第三种，处于严重心衰急性期、或是有未控制的恶性心律失常的人。这类患者身体状态很差，平卧都困难，做造影的过程中可能加重病情，需要先稳定病情再重新评估。
第四种，严重凝血功能障碍的人。比如血小板数值特别低、或者正在用强效抗凝药且无法停药，穿刺后容易出血不止，风险会明显升高。
这里要说明一句，所谓 “不要尝试” 不是绝对不能做，而是要医生充分评估利弊，只有当检查的收益远大于风险的时候才会考虑，不属于常规首选的情况。
很多人会问，那怎么判断自己要不要做？
如果平时有典型的心绞痛症状，比如活动后胸闷胸痛，休息几分钟就能缓解，或者心电图、运动平板试验提示心肌缺血，那做冠脉造影的必要性就很高。
如果只是偶尔胸闷，没有高血压、糖尿病、高血脂这些高危因素，医生评估后认为冠心病概率很低，就没必要为了 “图个放心” 随便做。
术后也有两点很落地的注意事项：一是穿刺侧的肢体，术后 24 小时内尽量不要用力提重物、做大幅度动作，避免穿刺点出血；二是术后 4 到 6 小时内尽量喝够 1500 到 2000 毫升温水，帮助造影剂尽快通过肾脏代谢出去。
总的来说，要不要做冠脉造影，核心是看病情有没有必要，而不是被坊间传言牵着走。如果医生结合症状和基础检查评估后建议做，不必过度恐惧，它是目前明确冠脉情况最可靠的手段。如果属于禁忌人群，也可以在医生指导下选择其他替代检查。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！
配资世家炒股开户参考资料
中国医师协会心血管内科医师分会。造影剂肾病防治中国专家共识
葛均波，徐永健。内科学 (第 9 版)[M]. 人民卫生出版社，2018
元股证券:ygzq.hk中华医学会放射学分会是否适合配资。碘对比剂静脉注射护理共识
热门配资炒股平台提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
相关文章